麗江額肌筋膜瓣懸吊矯正上瞼下垂的安全性如何保證

上瞼下垂在不少的人士眼部常有體現，上瞼下垂會使自己的眼部看起來沒有精神，眼睛比較小。出現上瞼下垂時，會讓人看起來很顯老，嚴重影響了個人的容貌美觀和精神面貌，這個時候可以通過上瞼下垂矯正來改善。那么，麗江額肌筋膜瓣懸吊矯正上瞼下垂的安全性如何保證？上瞼下垂如何矯正呢?看看眼部整形專家的解析。

一.麗江額肌筋膜瓣懸吊矯正上瞼下垂的安全性如何保證

1、麻醉后，按手術前設計線切開皮膚、皮下組織，剪除瞼板前眼輪匝肌，只保留瞼緣的一條輪匝肌。

2、于瞼緣中外1/3和中內1/3交接處，用1-0絲線縫合1針作為牽引線，將上瞼向下牽拉。再用拉鉤將切口上唇向上拉開，即可顯露上瞼提肌腱膜附著之前界，在瞼板上緣附近可見一淺溝狀凹陷，此為眶隔膜與上瞼提肌腱膜融合處，用剪刀沿此溝向上分離，將腱膜與前面的眶隔分開，即進入眶隔后間隙。

3、用拉鉤向上拉開眶隔內的眶隔脂肪，顯露出其下方的三行瞼提肌腱膜，繼續在眶隔后間隙內(眶隔膜與上瞼提肌腱膜之間)向上分離。在距瞼板上緣10mm處，可見橫向走形的節制韌帶，沿該韌帶繼續向后分離，直至顯露出上瞼提肌縮短所需長度。

4、翻轉上瞼，將眼瞼保護器置于分離好的上瞼提肌腱膜處，托起上瞼，顯露好上穹隆結膜。于穹隆結膜下注射麻藥0.5ml。注射時，進針要淺，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻藥將muller肌與穹隆結膜分離。

5、在外側(或內側)穹隆部結膜做5mm長縱形切口，以鈍頭剪刀伸入切口結膜下潛行將結膜與muller肌分離。

6、將專用骨膜剝離器插入結膜下潛行隧道內。眼瞼復位后，于上瞼提肌近瞼板附著處一側縱向切開，用眼肌鑷夾住上瞼提肌腱膜，在附著處剪斷上瞼提肌，抽出骨膜剝離器，繼在muller肌與結膜之間向上分離至所需高度。

7、將肌瓣向下牽拉，觀察內眼角、外角的牽制力及方向，沿上瞼提肌兩側切口向上進一步剪斷內眼角、外角和節制韌帶。繼續肌肉向下牽引，測試肌肉的彈性。

8、將上瞼緣提到預矯正的高度，同時將上瞼提肌向下牽拉。估計上瞼提肌縮短的長度，在上瞼提肌切除線的上方，用3-0絲線將上瞼提肌固定在瞼板上、中1/3交界處，囑患者向上平視，觀察上瞼線的高度和弧度。滿意后，在兩側各褥式埋線一針。

9、在埋線下方2~3mm處，剪除多余的上瞼提肌，為使肌瓣平復，可在肌瓣游離端兩邊用5-0絲線輔助縫合固定。

10、不能配合手術的兒童，以瞼緣高于瞳孔2mm為宜。

11、用5-0絲線間斷縫合切口，形成重瞼。在下瞼中央距瞼緣3mm處，縫一對牽引線，將下瞼向上牽引閉合瞼裂，并用膠布將埋線固定于額部。

二.如何額肌筋膜瓣懸吊矯正上瞼下垂？

2.后天性上瞼下垂，由于動眼神經麻痹或重癥肌無力所致；

3.假性上瞼下垂，外觀上瞼呈下垂狀態，但客觀檢查提上瞼肌功能正常，上瞼真實位置也正常，常見于上瞼皮膚松弛，上瞼缺乏支撐，特發性瞼痙攣。

上瞼下垂糾正手術辦法：提上瞼肌縮短術:這種手術只適宜于上眼瞼肌肉功用輕度、中度喪失者，通常多適宜假性眼瞼下垂者。

三. 如何額肌筋膜瓣懸吊矯正上瞼下垂

1、上瞼提肌縮短術：采用縮短上瞼提肌來達到眼皮上提的目的，適于輕度上瞼下垂者；

2、額肌筋膜懸吊法：采用自體大腿的一塊闊筋膜與額肌和上瞼相連，利用額肌收縮來加強上瞼提肌的力量，由于懸吊的筋膜日后有可能變松，有時會影響手術效果；

3、額肌瓣法：利用額頭肌肉收縮來加強上瞼提肌功能的方法。這種手術的優點是只在眼皮沿著重瞼皺襞處做一小切口，就可以通過分離轉移額肌瓣完成手術，起到使眼睛睜大的作用，效果可靠持久。

四. 可以采用上瞼下垂矯正術

1、中輕度上瞼下垂采用提上瞼肌縮短術改善

手術通過雙眼皮切口將眼睛內部肌肉功能進行調整，改善開眼角功能，術后形成漂亮有神的雙眼皮。

2、對于重度上瞼下垂，采用額肌瓣止點下移術矯正。

通過手術用額部肌肉替代眼肌功能，恢復開眼角功能，改善眼睛睜不開的癥狀。（編輯3001）

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