小耳畸形面部不對稱的特點及適宜人群

小耳畸形矯正術一般應用自體肋軟骨雕刻耳支架，手術前列步手術是埋入耳廓支架；第二步小耳畸形矯正術；第三步是耳屏和耳甲腔成形手術。小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱的特點及適宜人群？

小耳畸形導致小耳畸形面部不對稱缺陷：

專家說外耳在胚胎發育時起源于鰓弓組織，而小耳畸形面部不對稱各器官多數也起源于鰓弓組織，所以很多小耳畸形病人同時伴有小耳畸形面部不對稱缺陷也就毫不奇怪了。一般表現為患側小耳畸形面部不對稱短小，由下頜骨及淺表軟組織發育不良造成，畸形程度輕重不等，有的很明顯，有的幾乎看不出來。對于小耳伴有的小耳畸形面部不對稱畸形較嚴重者，我們在行外耳再造時也可同時行小耳畸形整形矯正術。對于小耳畸形面部不對稱輕微短小畸形者，一般在外耳再造后小耳畸形面部不對稱輕微畸形在視角上會變得更不清楚。

一.小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱的特點及適宜人群

②唇、口角等顏小耳畸形面部不對稱軟組織出現偏斜，豐滿度不同，在功能性運動中表現尤為明顯；

③口內存在錯頜畸形，如上下中線不一致，常以下中線偏斜為主，咬合平面出現不同程度的偏斜，伴有牙齒錯位、數目異常；

④可伴有導致顏面不對稱發育的遺傳性疾病，如短面綜合征、下頜角及咬肌良性肥大、第1、第二鰓弓綜合征和偏面萎縮等；

⑤可伴隨顏小耳畸形面部不對稱外傷史；

⑥后天性疾病，如面癱患者可伴有一定程度的顏面不對稱。

二. 成人小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱部不對稱畸形的病因如下：

1.遺傳因素。遺傳因素來源于種族演化和個體發育。遺傳因素在小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱部不對稱畸形的病因中占比重較高，如唇腭裂、短面綜合征、下頜角及咬肌良性肥大、磨牙癥、先天性小下頜、第1、第二鰓弓綜合征、偏面萎縮以及因長期偏側咀嚼或小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱外傷所造成的顏面畸形患者。遺傳性顏面不對稱畸形矯治比較困難。應及早進行阻斷性矯治，矯治后則需作較長期的保持，以防復發。

2.環境因素。疾病、外傷、功能異常、替牙期局部胎障礙、口腔不良習慣等，尤其是早期的單側后牙反頜和鎖頜在小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱部不對稱畸形的發生、發展中有重要的地位。

①對口腔不良習慣引起的小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱部不對稱畸形，進行治療時首先要破除口呼吸、吮指、吮頰、伸舌吞咽等造成牙弓狹窄的口腔不良習慣，使牙弓內外側建立新的肌肉功能平衡，這類顏面不對稱畸形矯治后療效較好（但外傷或疾病造成組織缺陷的除外）。

②由功能性下頜偏斜引起的小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱部不對稱畸形多存在頜干擾，檢查可發現在下頜姿勢位時上下中線一致，由下頜姿勢位到牙尖交錯位過程中由于牙尖斜面的誘導作用。下頜偏向一側；而骨性下頜偏斜引起的小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱部不對稱畸形發生范圍及程度都較嚴重，檢查可發現在下頜姿勢位和牙尖交錯位時上下牙中線都不一致。

即在咬臺時下頜向側偏移形成下頜偏斜。由于正中咬臺時不能建立穩定的咬合關系即廣泛的牙尖交錯頜使下頜偏向側咬臺。如果在正中關系位（RCP）存在咬合干擾時下頜骨則向側方或前方移位導致功能性不對稱。這些功能性移位可因上頜牙弓狹窄造成（盡管上頜牙弓本身是對稱的），吮指、吸口頰習慣、異常吞咽、口呼吸、慢性鼻炎、扁桃體肥大等均可造成上頜牙弓狹窄。由局部因素如個別牙錯位造成咬合干擾常會導致功能性下頜偏斜。偏側咀嚼可因下頜骨偏移造成一側后牙反頜。當顳下頜關節功能紊亂和伴有不可復性關節盤前移位時可導致張口時下頜偏移（向患側）這足團為患側下頜骨的運動受干擾造成。有研究表明，頸部肌肉的不對稱也可能引起功能性下頜偏斜。

三. 小耳畸形的診斷依據

1、先天性病史。

2、耳廓發育畸形，單側或雙側，畸形輕重不1、

3、可伴有外耳道閉鎖，或同側顏面發育不良，面神經麻痹。

哪些人適合小耳畸形矯正術？

1、各種先天性小耳畸形

對雙側小耳畸形并伴外耳道閉鎖，患者應首先考慮外耳道和中耳手術，以改聽力。對于單側小耳畸形并伴外耳道閉鎖者，則先行耳廓再造術。以后再根據需要決定是否進行中耳手術，如條件許可，也可將耳廓再造術和中耳術合在一起手術。（編輯3001）

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